Kodėl skauda nugarą apatinėje nugaros dalyje? Pamąstymai iš asmeninės patirties, TKM ir šiuolaikinių tyrimų

Kai kalbu su pažystamais ar pacientais apie nugaros skausmus, visada girdžiu labai panašią istoriją: „Pradėjo skaudėti, nuėjau pas gydytojus, padarė peršvietė, diagnozavo išvaržą, užspaustą nervą ir panašiai. Pasakė, kad čia rimta, galimai jei toliau skaudės reiks operacijos kuri gali ir nepadėti“ tai man visada diskutuojant šia tema kyla klausimas, o ar tikrai viskas taip paprasta, bet tuo pačiu ir sudėtinga?

Tai jeigu nervas yra nuolat užspaustas, logiškai pagalvojus, ar skausmas neturėtų būti pastovus? Kodėl tuomet kai kuriems žmonėms skauda tik rytais, o dieną praeina arba atvirkčiai? Arba tik skauda kartą per mėnesį arba skausmai atsiranda tik "N" kartus (dienas) per mėnesį ar net rečiau?

Moksliniai tyrimai rodo, kad labai daug žmonių turi įvairių stuburo pakitimų, tačiau jiem niekada neskauda. Pavyzdžiui, 2015 m. meta-analizė (Brinjikji* ir kt.) parodė, jog net iki 80% žmonių be jokių simptomų tyrimuose randama disko degeneracinių pokyčių. Tai kelia klausimą, gal ne vien stuburo „pasislinkimas“ yra priežastis ir kodėl tada skauda?

*Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. MRI findings of disc degeneration are common in asymptomatic populations: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976). 2015;40(12):782–792.

Mano patirtys

Kai buvau paauglys, maždaug nuo 13 iki 17 metų dažnai jausdavau nugaros skausmus. Skausmai ateidavo bangomis, kartais skaudėdavo nežmoniškai, ilgai stovint ar užsiemant fiziniu aktyvumu, o paskui stebuklingai skausmas praeidavo ir nebeskaudėdavo. Apsilankius pas daktarus diagnozė buvo tokia: pasislinkęs slankstelis (spondilolistezė), nervas užspaustas. Dabar kai praėjo daug metų, ir manęs nugara nebekankina jau nuo 17 metų, ar tai reiškia, kad slankstelis atsislinko atgal, o nervo nebespaudžia? O gal tiesiog pasikeitė mano kūnas, gyvenimo būdas, ar sustiprėjo vidinė energija?

Vaikystėje būvau rimtas sportininkas, lankiau dziudo. Atėjus tai dienai kai gydytojai man diagnozavo spondilolistezę (stuburo slankstelio pasislinkimą) su užspaustu nervu, išėjus iš daktaro kabineto, pamatęs savo Mamą susigraudinusią, supratau, kad viskas, aš esu neįgalus. Bet sportuoti nesustojau. Gydytojai paskyrė masažus, toliau treniravausi. Dispanseryje kur atliko man masažus sutikau draugą iš kito dziudo klubo, papasakojau jam apie savo bėdą, o jis man atsako: „Aš irgi turiu problemų su nugara! Pas mane išvarža“ Ir žinot ką? Jis priduria: „Bet man niekada neskaudėjo nugaros“. Tada man ir kilo klausimas, kaip du žmonės, turintys beveik tą pačią diagnozę, gali turėti visiškai skirtingus simptomus? Šis klausimas mane lydėjo ilgai, kol nepradėjau studijuoti tradicinės kinų medicinos (TKM).

Kai studijavau tradicinę kinų mediciną, praktikos metu gavau pacientę, kuri stipriai kentėjo nuo apatinės nugaros dalies skausmų. Ji buvo priešmenopauzinėje stadijoje ir jautė jai būdingus simptomus. TKM tokiomis situacijomis dažnai kalba apie inkstų silpnumą. Nusilpę inkstai nebegali pakankamai „pamaitinti“ apatinės nugaros dalies, todėl ji tampa labiau pažeidžiama ir ima skaudėti. Ir štai sutapimas! Pacientė kaip tik buvo priešmenopauzės stadijoje, o tai taip pat rodo inkstų disbalansą remiantis TKM filosofija. Pacientė minėjo, kad pas daktarus lankėsi dažnai, dėl nugaros skausmų, kadangi jai buvo diagnozuota priešmenopauzinė stadija, diagnozė buvo aiški "Jums skauda nes tai vienas iš priešmenopauzinės stadijos simptomų". Šituo metu man sukirba galimai visas supratimas apie nugaros skausmus...

Inkstai ir apatinė nugaros dalis

Pagal TKM inkstai laikomi vienu iš svarbiausių organų. Jie saugo mūsų gyvybinę energiją (jing), "valdo" kaulus, nugarą, apatinius kūno organus, šlapinimąsi, tuštinimąsi, vaisingumą ir kt. Jeigu inkstai nusilpsta, dažnai pasireiškia apatinės nugaros silpnumas ar skausmas, kartais ir su priedu, skausmu ir maudimu keliuose.

Įdomu tai, kad anatomiškai inkstai iš tikrųjų yra apatinėje nugaros srityje, šalia stuburo. Inkstų nerviniai ryšiai eina per juosmenį, kurie tiesiogiai susiję su šia kūno dalimi. Net moderni medicina pripažįsta, kad kai kurios inkstų ligos pasireiškia nugaros ar juosmens skausmais. Tai sukuria savotišką „tiltą“ tarp TKM ir vakarietiško supratimo.

Šiuolaikinės priežastys: kodėl tiek daug nugaros bėdų?

Dažnai galvoju apie tai, kad mūsų karta išaugo sėdėdama kietuose mokyklos suoluose - visus 12 metų, nešiojome sunkias kuprines, sėdėdavom netaisyklingai. Vėliau praleidome daug laiko prie kompiuterių, mažai judėjimo. Visa tai formuoja laikysenos problemas, stuburo iškrypimus, raumenų disbalansą.

Ir vis dėlto, ne visiems skauda. Kai kuriems žmonėms stuburas turi pilną pakitimų, bet jie gyvena be skausmo. Kitiems, užtenka menko pervargimo ar emocinio streso, ir nugara pradeda signalizuoti "TAU SKAUDA!".

Emocijos, stresas ir skausmas

Šiuolaikiniai neuromoksliniai tyrimai rodo, kad skausmo suvokimą stipriai veikia emocinė būsena, stresas, nuovargis ir miego kokybė. Panašiai aiškina ir tradicinė kinų medicina: ilgalaikis pervargimas ar stresas silpnina inkstų energiją, o nusilpę inkstai nebesugeba tinkamai palaikyti apatinės nugaros.

Pamąstymui

Ar tikrai užtenka vien diagnozės „pasislinkęs slankstelis“ norint paaiškinti visus nugaros skausmus? Ar galbūt reikėtų žiūrėti plačiau, į mūsų įpročius, gyvenimo būdą, emocinę būseną, o gal net į inkstų energijos stiprumą, kaip siūlo TKM?

Man pačiam šie klausimai kilo iš asmeninės patirties. Ir nors neturiu galutinių atsakymų, matau, kad tiek mano istorija, tiek draugu ir pacientų patirtys, tiek mokslo tyrimai veda prie minties: nugaros skausmas nėra tik mechaninė problema.

Pabaigai

Šis tekstas nėra galutinis atsakymas ir tikrai ne mokslinis tyrimas. Tai tik mano klausimai, patirtys ir pamąstymai, kuriais dalinuosi. Gal kažkam jie pasirodys artimi, gal kažkam sukels kitų klausimų. Ir man atrodo, kad tai yra svarbiausia – klausti, svarstyti ir nepriimti visko vien tik kaip „vienintelės tiesos“.